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病例分析
病例分析
直径超4厘米男子咽喉腔被填满 巨型囊肿大得像鸡蛋
作者:    人气:3146    时间:2014-4-8 8:50:16

 

 

 

  苏北医院耳鼻喉科接诊了一个症状罕见的病人,专家在该患者喉部发现了一个鸡蛋大的囊肿,而这个囊肿就像一枚定时炸弹,稍有不慎就可能要了患者的命。后经手术,专家顺利将这颗“定时炸弹”拆除。让人疑惑不解的是,喉部有巨大囊肿,患者却并没有因此受到太大影响,甚至都没有明显感觉到呼吸困难,这究竟是咋回事?http://www。yznews。com。cn/

  【罕见病例】

  喉咙囊肿太大,

  像个定时炸弹

  市民王斌(化名)最近遇到了一件麻烦事。今年32岁的他,早在一年前就感觉嗓门附近有些不舒服,当时并未放在心上,以为只是喉咙发炎了。没过多久,嗓门不舒服的症状有了好转。但奇怪的是,这次“嗓子发炎”和以前不太一样,好了之后又反复发作,时间长达一年多。

  前段时间,感觉嗓门不舒服感越来越严重的王斌这才担心起来,在家人的建议下,到苏北医院做了个检查。万万没想到的是,医生在检查中发现了令王斌自己都难以想象的情况:他的嗓子里长了个巨大囊肿,看上去就像一个大鸡蛋,几乎把他的整个喉咙都填满了。

  王斌喉咙里的巨型囊肿惊呆了医院专家。“以前也看到过,但是都没有这么大。”作为王斌的主治医生,苏北医院耳鼻喉科主任医师王中亮向记者介绍说,王斌的囊肿长在会厌部位,直径超过4厘米,整个咽喉腔几乎全被填满了。

  据王中亮介绍,会厌部位囊肿在临床上并不少见,但如此之大的,却非常罕见。正常的会厌囊大小,一般直径都在几毫米左右。相比之下,王斌喉咙里长出的这个囊肿,是常见会厌囊肿的几十倍,简直就像个超级巨无霸。王中亮称,正因为这个会厌囊肿的个头太大,对于王斌来说,就像是在他嗓子里装了个定时炸弹。“堵住了,会因呼吸道梗阻令患者死亡,如果不小心破了,积液流进呼吸道,也有死亡风险。”尽管过去几天了,谈及此事时王中亮仍心有余悸。

  【成功手术】

  奇招解难题,20分钟成功“拆弹”

  如何拆除这枚“定时炸弹”,让医生们犯了难。王中亮告诉记者,因巨型囊肿已经将整个喉咙堵住,传统的手术器械很难放下去。正常喉腔也无法窥见,麻醉将十分困难,如果常规手术切除囊肿,其手术创伤大,如果术中出血多的话或者囊肿一旦破溃,血液或囊液流入气管就极有可能危及患者生命。

  就在大家无计可施时,王中亮主任想出了一个“奇招”。手术时,他用医用镊子,小心夹住囊肿上端,慢慢将囊肿移开,与一侧咽喉壁之间形成一条缝隙,随后将麻醉导管伸入内部成功实施麻醉。此外,为了防止手术中血水、囊液流入呼吸道,他同样通过缝隙,用一个小气泡,在呼吸道和囊肿之间形成屏障,排除了手术风险。随后,采用超声刀技术,仅仅用了20分钟左右就将囊肿成功切除。

  喉咙被堵,为啥没感到呼吸困难?

  手术顺利完成,自然皆大欢喜,但是一个谜团仍令不少人感到诧异。据了解,早在到医院检查前,王斌已有长达一年多的病史,且其咽喉部囊肿已经大到将整个喉咙填满堵住的地步。但在问诊环节,王斌明确表示,虽然有不舒服的感觉,但并没有感觉到呼吸困难,这究竟是咋回事?

  王中亮分析称,从检查中发现的情况看,囊肿已经将整个喉咙堵死,呼吸道处于囊肿之下,按道理肯定会感觉到呼吸困难。奇怪的是,患者却并没有这种感觉。出现这种情况,一方面可能是因为囊肿是软体的,本身有一定伸缩性,因此,并未影响进食和呼吸。另外,在检查中,医生发现,相较于其他人而言,患者王斌喉部结构有些微小的“畸形”,而“囊肿内有软骨,这根软骨把囊肿支撑起来了”,与患者咽喉壁形成一个类似于三角形的形状,这个三角形的一个点恰顶在畸形处,没有完全闭合,因此才没有让患者出现呼吸困难,造成这么一种匪夷所思的现象。

 

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